Reflusso Gastroesofageo ed Ernia Iatale
Trattamento Osteopatico del Reflusso Gastroesofageo e dell’Ernia Iatale.
La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione cronica che colpisce un numero crescente di persone.
Reflusso gastro esofageo (risalita di secrezioni gastriche, biliari o pancreatiche o miste) può essere dovuto a diverse cause: meccaniche o neurovegetative.
Meccaniche: organi o visceri che confliggono, fibrosi, densità connettivali, aderenze post-intervento chirurgico.
Neurovegetative: Nervo Vago compresso, irritato, di bassa potenza oppure parzialmente inibito da un iperattivazione del sistema ortosimpatico (es. stress cronico)
Stress cronico, stati emotivi di incertezza, disagio, ansia…, cattive abitudini, alimentazione disfunzionale, modificheranno il nostro organismo e di conseguenza la nostra respirazione e la normale funzione del muscolo diaframma.
Il muscolo diaframma si estende dal sistema trigemino al diaframma pelvico, passando dal diaframma toracico al pavimento della bocca. Svolge un ruolo vitale nella gestione delle informazioni che vanno dal torace all'addome.
È importante sapere che il diaframma risponde a tutte le nostre emozioni.
Il muscolo diaframma ha il compito di mantenere il tono del cardias (orifizio superiore di comunicazione tra l'esofago e lo stomaco) impedendo la risalita dei succhi gastrici (reflusso gastroesofageo).
Sempre una sua disfunzione potrebbe manifestarsi nel russare di notte, problemi legati alla funzione dei visceri pelvici, dolore lombare, gambe gonfie, depressione, diminuita capacità di tollerare il dolore, dolori cervicali, problematiche legate allo stretto toracico (base del collo, un es. è il formicolio alle mani), alterata mobilità della spalla e della scapola ed altri disturbi.
La postura si modifica: le curve della colonna cambiano e il rachide va in torsione.
Sintomi e segni clinici del reflusso gastroesofageo:
Dolore e infiammazione gastrointestinale.
Dolore retrosternale, dolore medio dorsale, dolore epigastrico, rigurgito, disfagia, odinofagia, pirosi (bruciore), tosse secca e stizzinosa, broncospasmo, infiammazione della trachea, rinite e sinusite cronica, apnee ostruttive notturne (dolori o fastidi ad orecchie, naso, gola e polmoni, sensazione di bocca amara, metallica o con triature). La modifica ormonale associata ad apnea crea variazioni cardiovascolari (per effetto dell'adrenalina liberata) e facilitazione del bruxismo.
Un esempio è riportato in questo articolo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6262381/
Scialorrea (ipersalivazione, ha il compito di ridurre le ripetute deglutizioni), singhiozzo.
Dolore pseudo anginoso (disturbi pseudo cardiaci), La spinta dello stomaco (attraverso il diaframma) sul pericardio (cuore) porta alterazioni cardiache (es. se mi sdraio su un fianco mi vengono l’extrasistole, nell’altro spariscono).
[in passato questo disturbo non veniva associato allo stomaco/reflusso/irritazione del vago, i pazienti venivano sottoposti ad ablazione cardiaca, o ablazione transcatetere, è un trattamento terapeutico riservato a persone che soffrono di aritmie cardiache. Per aritmia cardiaca, s'intende qualsiasi alterazione del normale ritmo del cuore.]
Irritazione del nervo vago.
Alcune cause e concause del reflusso:
Respirazione (diaframma ed emozioni) e Igiene alimentare non corretta.
Un dolicocolon (un colon più lungo del normale) e pieno di feci dure, che spingerà (togliendo spazio e movimento o cambiando l'angolo di His dello stomaco) creando malfunzionamenti e dolori locali e riferiti (per es. alla lombare).
Un dolicosigma (sigma più lungo del normale), spinge sulla vescica e sull’utero. Sotto il pancreas non ci sono più organi, solo organi cavi (vescica, intestino tenue, colon, tranne utero e prostata). Molti dolori lombari saranno dovuti alla compressione dell’intestino in questa zona (lombare).
Nervo vago compresso irritato o di bassa potenza (valutabile con l'HRV). Il nevo vago da tono ai muscoli del cardias e gli permette di chiudere lo sfintere gastroesofageo.
Anomalie dei tessuti, fibrosi (aumento tessuto connettivo per riparazione di un danno tissutale, infiammazione), interventi chirurgici intorno alla giunzione gastroesofagea.
Pressione anomale all'interno dello stomaco o aumentata differenza di pressione tra addome e torace.
Il reflusso biliare che consiste nella risalita della bile nel tratto digestivo superiore, in particolare nello stomaco e a volte anche nell'esofago.
La bile è un liquido digestivo prodotto dal fegato e concentrato nella cistifellea, che lo riversa dopo i pasti nel tratto iniziale dell'intestino tenue, chiamato duodeno.
Alterazioni neurormonali: la depressione e la gravidanza (aumentata pressione e ormonale).
Alcuni farmaci: contraccettivi orali, antidepressivi, tranquillanti, sedativi.
Alcuni cibi: cioccolato, agrumi, caffè, sigarette, vino, solfiti, il tabacco.
Anche i problemi con organi vicini possono causare il reflusso, es. un’ulcera.
Il reflusso gastroesofageo cronico può evolversi in esofagite peptica (infiammazione della mucosa) modificando la sua fisiologia.
Ernia Iatale
È il passaggio permanente o intermittente, attraverso l’orifizio esofageo del diaframma di una parte dello stomaco.
Esistono due tipi d’ernia iatale:
Ernia da scivolamento: il cardias migra verso il mediastino, trascinando una porzione della parte superiore dello stomaco e rimane nel canale diaframmatico (80% dei casi);
Ernia da rotolamento: o paraesofagea, nella quale il cardias si trova in posizione normale, mentre davanti all’esofago lo iatus permette il passaggio di un sacco erniario dentro il quale può migrare in parte lo stomaco.
L’ernia può creare lo strozzamento della mucosa, un’iperemia e la sclerosi dei tessuti. Una diminuzione della vascolarizzazione e la successiva fragilità della mucosa gastrica può evolvere in un’alterazione del circolo con possibilità di varici esofagee. Può portare alla diminuzione del transito alimentare.
Da qui l’utilizzo di inibitori di pompa protonica (gastroprotettori) per ridurre l’acidità con la loro lunga lista di effetti collaterali (malassorbimento e quindi carenza di magnesio e ferro, zinco, selenio, carenza di vitamina B12, quindi anemia, vit. C, calcio) e Disbiosi (sovracrescita batterica e funginea del piccolo intestino: SIBO e SIFO).
Questi ultimi non permettono la soluzione del disturbo, ma solo la riduzione della sintomatologia.
ultimi articoli dell'argomento [GASTROPROTETTORI]
vedi anche: Alimenti e consigli
Vedi anche:
Nervo Vago: Efficacia dell'Osteopatia
Diaframma e PNEI
Cortisolo ed i suoi effetti negativi
Sistema Nervoso Autonomo
Equilibrio Autonomico
Gestione dello Stress
Reflusso Gastroesofageo ed Ernia Iatale
Fonti: Pubmed e Libri
J-P Barral
B. Bordoni Osteopata D.O.
